Pacienții cu boli cronice pot primi mai multe investigații gratuite. Ce se schimbă

Pacienții cu boli cronice ar putea primi mai multe investigații decontate. Ce prevede proiectul aflat la Camera Deputaților

Pacienții asigurați diagnosticați cu diabet, boli cardiovasculare, afecțiuni neurologice, boli rare sau boală cronică renală ar putea beneficia de mai multe investigații medicale decontate într-un an, potrivit unui proiect de lege adoptat de Senat și aflat în prezent la Camera Deputaților, forul decizional.

Inițiativa propune eliminarea limitei de o singură investigație de înaltă performanță sau de medicină nucleară pe an, introdusă de la 1 ianuarie 2026 prin Legea nr. 163/2025. Limita vizează mecanismul special de monitorizare, care permite suplimentarea sumelor contractate cu furnizorii de servicii medicale pentru investigațiile efectuate în condițiile prevăzute de lege, și nu reprezintă o interdicție generală de a efectua mai multe investigații într-un an.

Ce categorii de pacienți sunt vizate

Propunerea legislativă se adresează persoanelor asigurate cu afecțiuni care necesită monitorizare medicală periodică. Printre acestea se numără diabetul zaharat, bolile cardiovasculare, bolile cerebrovasculare, afecțiunile neurologice, bolile rare și boala cronică renală.

Pentru acești pacienți, investigațiile repetate pot fi necesare pentru urmărirea evoluției bolii, evaluarea răspunsului la tratament sau identificarea unor eventuale complicații. În forma adoptată de Senat, numărul examinărilor decontate nu ar urma să fie stabilit printr-o limită fixă, ci în funcție de necesitatea medicală și de indicațiile medicului specialist, cu respectarea condițiilor din pachetul de servicii medicale de bază.

RMN, CT și alte investigații de înaltă performanță

Schimbările propuse vizează investigațiile paraclinice de înaltă performanță și serviciile de medicină nucleară. În funcție de indicația medicală și de serviciile incluse în pachetul de bază, acestea pot cuprinde examinări prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată (CT) și alte proceduri specifice.

Eliminarea limitei anuale nu ar însemna însă că orice investigație solicitată de pacient va fi decontată automat. Pentru finanțare prin sistemul public de sănătate, investigațiile ar trebui să fie necesare pentru monitorizarea afecțiunii, recomandate de medicul specialist și să respecte condițiile prevăzute de legislație. De asemenea, proiectul nu elimină celelalte reguli care stabilesc accesul la serviciile medicale decontate.

Ar putea fi decontate și investigațiile efectuate de la începutul anului

Una dintre prevederile importante ale inițiativei se referă la investigațiile realizate după intrarea în vigoare a limitei anuale, respectiv de la 1 ianuarie 2026. Potrivit formei adoptate de Senat, casele de asigurări de sănătate ar urma să deconteze investigațiile eligibile efectuate între această dată și momentul intrării în vigoare a noii legi.

Pentru a se încadra în prevederile proiectului, pacienții ar trebui să fie asigurați, să sufere de una dintre afecțiunile vizate și să fi efectuat investigațiile la recomandarea medicului specialist, cu respectarea condițiilor legale. Proiectul stabilește că dreptul la decontare s-ar naște la data intrării în vigoare a legii, în timp ce efectuarea investigației în intervalul prevăzut ar constitui una dintre condițiile necesare.

Termen de 20 de zile pentru decontări

Inițiativa prevede un termen de 20 de zile de la intrarea în vigoare a legii pentru efectuarea decontărilor de către casele de asigurări de sănătate, pe baza documentelor justificative solicitate potrivit legislației aplicabile.

Totuși, proiectul nu descrie o procedură distinctă prin care pacienții care au plătit din propriul buzunar investigațiile să poată solicita direct rambursarea sumelor. Prin urmare, prevederea nu garantează automat recuperarea banilor pentru orice RMN, CT sau altă examinare achitată în 2026. Modalitatea concretă de aplicare va depinde de forma finală a actului normativ și de regulile privind decontarea serviciilor medicale.

Când ar putea intra în vigoare noile reguli

Proiectul de lege a fost adoptat de Senat la 12 octombrie 2026 și transmis Camerei Deputaților, care urmează să ia decizia finală în Parlament. Pentru ca modificările să se aplice, inițiativa trebuie să fie adoptată de Camera Deputaților, promulgată de președintele României și publicată în Monitorul Oficial.

Până la intrarea în vigoare a unei eventuale modificări legislative, rămâne aplicabilă limita de o investigație anuală prin mecanismul special de monitorizare pentru pacienții eligibili. Celelalte posibilități de decontare prevăzute de pachetul de servicii medicale de bază rămân distincte de această regulă. Dacă proiectul va deveni lege în forma propusă, pacienții vizați ar putea beneficia de investigații suplimentare decontate în funcție de necesitățile medicale, fără plafonul anual actual aplicat prin mecanismul special de monitorizare.